• Σε τι διαφέρει από το stress echo με φάρμακο;

Σε αντίθεση με το stress echo με φαρμακευτική κόπωση, στο stress echo με ποδήλατο η αύξηση των καρδιακών παλμών επιτυγχάνεται πιο «φυσικά» μέσω άσκησης. Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση της καρδιάς σε πραγματικές συνθήκες φόρτισης, προσεγγίζοντας περισσότερο τις συνθήκες της καθημερινής δραστηριότητας. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της εξέτασης είναι ότι μπορεί να αξιολογήσει πληρέστερα συμπτώματα όπως η δύσπνοια, καθώς κατά τη διάρκεια της άσκησης αξιολογούνται η φυσική κατάσταση του ασθενούς, η ικανότητα κόπωσης, η ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης (π.χ. υπερβολική αύξηση ή παθολογική αντίδραση), η αύξηση των καρδιακών παλμών και η συνολική αιμοδυναμική προσαρμογή στην κόπωση.

 

Παράλληλα, η υπερηχογραφική απεικόνιση κατά την άσκηση παρέχει σημαντικές πληροφορίες που δεν μπορούν να εκτιμηθούν επαρκώς σε ηρεμία αλλά ούτε με τη φαρμακευτική κόπωση. Μπορεί να αναδειχθεί αύξηση των πιέσεων πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, στοιχείο που υποδηλώνει διαστολική δυσλειτουργία και συχνά εξηγεί τη δύσπνοια. Επιπλέον, είναι δυνατή η αξιολόγηση της δυναμικής συμπεριφοράς των βαλβίδων, όπως η επιδείνωση μιας ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας υπό φόρτιση ή η αποκάλυψη λειτουργικής επιβάρυνσης σε ασθενείς με οριακές βαλβιδοπάθειες. Με τον τρόπο αυτό, η εξέταση δεν περιορίζεται μόνο στη διερεύνηση της ισχαιμίας, αλλά προσφέρει ολοκληρωμένη λειτουργική εκτίμηση της καρδιάς κατά την άσκηση.

 

Τέλος, από τεχνικής πλευράς, στο stress echo με ποδήλατο συνήθως δεν απαιτείται φλεβοκέντηση, εκτός εάν κριθεί απαραίτητη η χορήγηση σκιαγραφικού υπερήχων, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ακόμη πιο απλή και άνετη για τον ασθενή.​

 

• Ποιους ασθενείς αφορά;

Το stress echo με ποδήλατο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε:

    •    άτομα με ύποπτα συμπτώματα στεφανιαίας νόσου (πόνο στο στήθος)

    •    άτομα με συμπτώματα δύσπνοιας στην προσπάθεια

    •    ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο για έλεγχο υπολειπόμενης ή νέας ισχαιμίας

    •    ασθενείς με βαλβιδοπάθειες (όπως αορτική στένωση ή ανεπάρκεια μιτροειδούς), όπου θέλουμε να αξιολογήσουμε τη λειτουργική επιβάρυνση κατά την άσκηση

    •    Περιπτώσεις όπου απαιτείται εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης και της αιμοδυναμικής απάντησης στην κόπωση

 

Η διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου είναι πολύ υψηλή και υπερτερεί σημαντικά της απλής δοκιμασίας κόπωσης.

​

Χρήσιμες πληροφορίες για τον ασθενή

​

• Προετοιμασία για την εξέταση

Καλό είναι ο ασθενής να είναι νηστικός και να μην έχει καπνίσει για δύο ώρες πριν την εξέταση. Θα πρέπει επίσης να έχει συνεννοηθεί με τον ιατρό του για ενδεχόμενη προσωρινή διακοπή συγκεκριμένων φαρμάκων (συγκεκριμένα φάρμακα που μειώνουν τους καρδιακούς παλμούς όπως β-blockers), αλλά σε καμία περίπτωση να μη διακόψει κάποιο φάρμακο αυθαίρετα. Καλό είναι ο εξεταζόμενες να φοράει άνετα ρούχα και παππούτσια.

​

• Πως γίνεται η εξέταση;

Για την εξέταση ο ασθενής αφαιρεί τα ρούχα από τη μέση και πάνω ώστε να τοποθετηθούν σωστά τα ηλεκτρόδια και να γίνει η υπερηχογραφική απεικόνιση. Στη συνέχεια ξαπλώνει σε ειδικό ύπτιο εργομετρικό ποδήλατο και συνδέεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα για συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, καθώς και με πιεσόμετρο για τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Αρχικά πραγματοποιείται υπερηχογράφημα καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας. Έπειτα ο ασθενής ξεκινά να κάνει πετάλι με σταθερή ταχύτητα, ενώ η αντίσταση του ποδηλάτου αυξάνεται σταδιακά ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ώστε να αυξάνονται προοδευτικά οι καρδιακοί παλμοί και το έργο της καρδιάς. Καθ’ όλη τη διάρκεια της άσκησης ο ιατρός πραγματοποιεί επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφικές λήψεις και μετρήσεις, παρακολουθώντας σε πραγματικό χρόνο τη λειτουργία του μυοκαρδίου και των βαλβίδων. Μετά τη διακοπή της άσκησης, συνεχίζεται η παρακολούθηση για λίγα λεπτά έως ότου οι παλμοί και η πίεση επανέλθουν στα φυσιολογικά επίπεδα.​​

​​

​

​

​

​

​

​

​

​​

​

​

​

​

​

​

• Είναι ασφαλής εξέταση;

Η εξέταση είναι ιδιαίτερα ασφαλής. Η πλειονότητα των ασθενών αισθάνεται μόνο τη φυσιολογική αύξηση των παλμών λόγω της άσκησης, η οποία υποχωρεί άμεσα με τη διακοπή της.

Σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν ήπια συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, ζάλη ή ενόχληση στο στήθος, οπότε λαμβάνονται άμεσα τα κατάλληλα μέτρα. Όπως σε όλες τις δοκιμασίες κόπωσης, υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα ισχαιμικού επεισοδίου ή αρρυθμίας, η οποία είναι εξαιρετικά χαμηλή και αφορά κυρίως ασθενείς υψηλού κινδύνου.